Intensificación de la acción global sobre la salud materna e infantil

Política — 2010-03-19

Llamados de Visión Mundial al G8/G20 para el 2010

El año pasado el G-8 estuvo de acuerdo en el consenso para la salud materna, del recién nacido e infantil,1 y ahora es el momento de poner en funcionamiento este consenso. Los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) para la salud materna e infantil, están lejos de lograrse y no serán posibles bajo el enfoque normal de los negocios. A pesar de las mejoras graduales en la salud infantil a nivel mundial, las muertes maternas no han cambiado y la mortalidad infantil todavía es muy alta, alrededor de 9 millones de niños y niñas menores de cinco años de edad mueren cada año. Las intervenciones efectivas en costo que han sido probadas en un cierto número de países en desarrollo están disponibles, las cuales reducirán las muertes infantiles en un 65% y las muertes maternas en un 80%. Lo que se necesita hoy día es una efectiva acción coordinada por parte de los actores principales. Dicha acción requerirá de los siguientes cuatros pasos:

1 - Aumentar el nivel de financiamiento para la salud, y así cumplir con los compromisos de la salud de los ODM y el G8

Debe existir un aumento en el financiamiento de la salud por parte de los donantes—del total anual de alrededor de US$20 mil millones para el 2008 a US$37,5 mil millones para el 2012, y US$42,5 mil millones para el 2015. El modelo de la Organización Mundial de la Salud indica que se requiere este nivel de apoyo para cumplir con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) para la salud, y los compromisos existentes del G8 que cubren la salud infantil, la salud materna, el VIH y el SIDA, y otras principales enfermedades infecciosas.2 Se puede ver este nivel de financiamiento a través del logro del volumen de compromisos de ayuda actual, y a través de una mayor prioridad para la salud en los presupuestos de ayuda de un número de países donantes. Es probable que se requiera de no más del 23% del total de ayuda que se necesita para la salud en el 2012.3 También se requiere del fomento por parte del G8 y del G20 para un aumento de financiamiento para la salud por parte de los gobiernos, que sea de por lo menos el 15% de los presupuestos nacionales. Este objetivo acordado ya se ha logrado en varios países, el cual se estableció por los miembros de la Unión Africana en el 2011 en Abuja.

2 - Mejorar la coordinación, el objetivo y la responsabilidad de ayuda para la salud

Todos los países en desarrollo que tienen estrategias de la salud efectivas pero no tienen recursos suficientes, necesitan tener el apoyo adecuado, oportuno y a largo plazo por parte de los donantes para llevar a cabo sus planes de salud. La Sociedad Internacional de la Salud (u otros enfoques similares basados en los principios de eficacia de ayuda de la Declaración de París, de armonización, coordinación y responsabilidad) ofrece el mejor mecanismo para lograr esto, y se debe expandir para cubrir a todos los países donantes y a todos los países en desarrollo que necesiten una ayuda de salud aumentada y coordinada. Además, la OMS necesita que se le den recursos adicionales a niveles internacional y de país para permitirle ayudar a mejorar la armonía y el alineamiento de las iniciativas de la salud y su integración dentro de los programas nacionales de salud.

3 - Implementar un plan de acción global para la salud materna e infantil

El G8 apoya el consenso para la salud materna, del recién nacido e infantil, pero este consenso necesita estar en funcionamiento si queremos mejorar enormemente la salud de las madres, de las niñas y de los niños. El donante y los países en desarrollo, y las agencias multilaterales importantes necesitan estar de acuerdo sobre el Plan de Acción para la Salud Materna e Infantil este año, el cual guiará a esfuerzos considerablemente aumentados en esta área. El gobierno canadiense, así como anfitrión del cumbre G8, ha anunciado que esto será su prioridad.

Este Plan de Acción debe:

Asegurar que la salud materna e infantil sea una prioridad en cada plan de salud en los países en desarrollo para finales del 2011.
Proporcionar el financiamiento adecuado para el 2012, a largo-plazo para asegurar el acceso universal a los servicios esenciales de salud materna e infantil en los países en desarrollo, dando prioridad a los 30 países que tienen los índices y las cifras más altas de muertes.
Financiar la contratación, capacitación y empleo sostenible de por lo menos 2,5 miembros de personal, expertos de la salud, de primera-línea por cada 1.000 habitantes, con un enfoque particular en las parteras y en el manejo del sistema de salud efectivo para el 2012.
Proporcionar acceso gratuito al punto de cuidar de los servicios de salud esenciales para las madres, las niñas y los niños, y asegurar que esos servicios estén accesibles sin importar el nivel de ingresos, ubicación geográfica o grupo étnico.
Proporcionar intervenciones nutricionales para todas las adolescentes, mujeres embarazadas, niñas y niños de hasta 24 meses: Estas intervenciones incluyen prácticas de lactancia-materna y destete, complementos micro-nutrientes, y tratamiento de enfermedades, tales como lombrices (solitaria), malaria y diarrea.
Asegurar que los aspectos clave del continuo cuidado sean proporcionados a todas las madres, niñas y niños: revisiones prenatales, prevención de transmisión del VIH de madre-a-hijo, atención especializada durante el parto, acceso rápido a cuidado obstetra de emergencia, servicios de planificación familiar, inmunización y tratamiento de enfermedades infantiles, y educación acerca de la buena alimentación, permanecer saludable y responder a los problemas comunes de salud.
Cumplir con los compromisos existentes del G8 para proporcionar acceso universal en el 2010 para: Prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo, tratamiento pediátrico de VIH y atención adecuada, y apoyo para todas las niñas y los niños que han quedado huérfanos o vulnerables por el SIDA.
Promover el uso de prevención de bajo costo a nivel familiar y de comunidades, e intervenciones de tratamientos y uso efectivo de voluntarios y trabajadores de la salud.
Distribuir por lo menos el 5% de los recursos para los sistemas de monitoreo y evaluación considerablemente mejorados, los cuales incorporan las voces de las personas y trabajadores de la salud en cada comunidad, asegurar que los fondos distribuidos lleguen a sus objetivos, mantengan como responsables a los proveedores de servicios y proporcionar lecciones sobre estrategias efectivas; indicadores maternos y de salud clave deben formar la base de los sistemas de monitoreo y evaluación para los servicios de salud.
Asegurar que los determinantes sociales de la salud, tales como género, conflicto y falta de acceso a los servicios esenciales (educación, agua y saneamiento, etc.) sean tomados en cuenta en la implementación de las estrategias de salud materna e infantil.

4 - Garantizar la seguridad alimentaria y nutricional a las comunidades

El número de personas hambrientas continuó en aumento en el 2009, llegando a más de mil millones, mientras el mundo se aleja más de lograr el Objetivo 1 de Desarrollo del Milenio acerca del hambre. La mala nutrición es la única causa más grande de enfermedad y muerte, y es particularmente crítica para las mujeres embarazadas y para las niñas y los niños en sus primeros dos años de vida. Aunque las intervenciones para mejorar la condición nutricional de las mujeres, niñas y niños es un componente fundamental de los servicios de la salud materna e infantil, éstas necesitan ser complementadas por programas de seguridad alimentaria que proporcionen apoyo directo a los hombres y las mujeres en áreas rurales para fortalecer sosteniblemente sus ingresos, para mejorar la seguridad alimentaria y nutricional, y para desarrollar su capacidad de adaptarse al cambio de clima.

El G8 y G20 deben tomar los siguientes pasos en el 2010 para mejorar la seguridad alimentaria y nutricional:

Proporcionar un plan de acción transparente y una agenda específica para cumplir con la Iniciativa de Seguridad Alimentaria
L’Aquila, incluyendo un informe de responsabilidad en el que se detalle el progreso hasta la fecha, así como también las áreas y los mecanismos de entrega.
Desarrollar una estrategia clara para mejorar la seguridad alimentaria y nutricional para las personas más pobres del mundo al dar prioridad a la inversión que apoye a los pequeños agricultores, la mayoría de los cuales son mujeres, para diversificar sosteniblemente y aumentar la productividad agrícola, así como también para mejorar sus ingresos y bienes.
Elevar la proporción de ayuda de desarrollo global de la agricultura de alrededor del 7% del sector actual de ayuda distribuida a un 14% para el 2012.
Promover políticas que fortalezcan los derechos y la participación de mujeres, niñas y niños en áreas rurales en todas las intervenciones de seguridad alimentaria, poniendo particular atención para abordar la doble discriminación que enfrentan las niñas, por su sexo y edade;
Proporcionar ayuda humanitaria adecuada para cumplir con la necesidad existente y asegurar que la asistencia alimentaria cumpla con las necesidades nutricionales de las mujeres, niñas y niños;
Asegurar que los acuerdos relacionados al comercio agrícola fortalezcan, no dificulten, la seguridad alimentaria para los más vulnerables.

References: 1. OMS, http://www.who.int/pmnch/topics/part_publications/2009_mnchconsensus/en/index.html 2. Para una explicación detallada de este cálculo, vea en Visión Mundial, La Salud Infantil Hoy Día, 2009 en: https://childhealthnow.org/docs/pdf/Child_Health_Now-Report.pdf 3. Es probable que sean US$160 mil millones en el 2012, extrapolando las proyecciones actuales del Comité de Asistencia para el Desarrollo (CAD) de la Organización de Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE). 4. El CAD de la OCDE, Informe de Cooperación de Desarrollo del 2009, Tabla 19 que cubre el 2008.